我头晕到底是什么原因，脑科医生：引起头晕七大类疾病

说句不客气的，你头晕不是因为“贫血”那么简单，别再自己吓唬自己，也别再自己瞎补了。

“头晕”这俩字，看起来像个小事，可真要发作起来，能把一个大男人晃得像喝了三斤白的，扶墙都走不稳。

有的人是一抬头就晕，有的人是站起来就晃，有的甚至眼睛一闭，天旋地转——这不是“累着了”那么轻松的事儿。

但你看门诊上，十个头晕的病人，九个都先怀疑自己是不是“脑供血不足”了，还有一个以为自己脑子里长了瘤。这误会闹得可真大啊。

头晕，其实是一个症状，不是一种病。它就像一个信使，告诉你身体某处出了点状况——但到底是哪儿出了问题？这事儿得细究。

今天我们就把这事儿掰开揉碎了讲清楚，从脑科医生的临床经验到中医师门诊里的实际案例，一条条地数清楚——引起头晕的七大类疾病，到底是哪七宗罪？

我们人啊，是靠前庭系统、小脑、眼睛、还有本体感觉这些部位协同工作，才能保持身子不倒、眼不花、脑不晕。

但你哪怕一个环节出问题，整个人立马就像被风吹歪的稻草人，连方向都分不清楚。

现代医学把头晕分成四大类：

· 眩晕（旋转感）：感觉天旋地转，像坐旋转木马，常见于耳朵的问题。

· 头重脚轻（站不稳）：多与脑部、血压、心脏相关。

· 晕厥前兆（快要晕过去）：多因心血管问题或低血糖。

· 不明原因的晕（说不明白）：心理因素也不少。

中医怎么看？中医把“头晕”归于“眩晕”范畴，认为它多因肝风内动、痰湿中阻、气血亏虚、肾精不足等因素引起。简单说，气血乱了，脑袋就晕了。

说个真实案例。

张大妈，62岁，早上起床一抬头，天就转圈了，闭眼都没用，吐得稀里哗啦。她以为中风了，家人吓得赶紧送医院。

结果不是中风，是良性阵发性位置性眩晕。医生用个叫“耳石复位”的操作，几分钟搞定。

耳朵里有个前庭系统，像个“人体地平仪”。耳石一旦脱落，就像陀螺失衡，人自然就晕。

常见病包括：

· 良性阵发性位置性眩晕（BPPV）

· 前庭神经炎

· 梅尼埃病

耳朵的问题，发作快，来得猛，但好治。

中医说，这叫“痰湿蒙窍”。痰不是嘴里的痰，是体内代谢的“浊物”。

治疗上，中医多用“祛风化痰、通窍醒脑”的法子。比如天麻钩藤饮、半夏白术天麻汤，常用得紧。

王叔，退休工人，动不动就说自己“脑供血不足”，天天吃银杏叶片。结果查出来，是颈椎病压迫椎动脉导致的头晕。

脑供血不足确实会引起头晕，但不是所有“供血不足”都出在脑子。

常见原因有：

· 脑动脉硬化

· 高血压或低血压

· 颈椎病压迫椎动脉

· 心律不齐、心脏病

这类晕，多表现为站起来就晕、走着走着突然心慌。像手机信号不好，脑子一时收不到信号。

中医认为这是“气虚血瘀”或“肝阳上亢”导致清阳不升。

中医调理讲究“养心益气、活血通络”，比如补阳还五汤、血府逐瘀汤，都是老中医常挂嘴边的方子。

李阿姨，平时不吃早餐，上午晕倒在地铁站。结果查出来是低血糖。

还有些年轻姑娘，体检一看血红蛋白90，贫血得很，站一会儿就晕。

这些晕，是“能量供应”出了问题。

血糖像汽油，血红蛋白像运输队。汽油没了，运输队散了，脑子能不晕？

中医讲这是“气血不足，脑失所养”。

常用补法：四物汤、归脾汤、八珍汤。

但记住，不是所有人都适合“补”，寒热虚实分清楚，别乱补出问题来。

刘先生，35岁，程序员，天天加班，突然开始头晕，检查啥都正常。医生说是焦虑障碍引起的功能性眩晕。

这类人，晕得久，查不出，治不好，心急如焚。

头晕和情绪关系极密切。焦虑、抑郁、恐慌，都能让人头晕。

中医把这归为“肝气郁结”“痰火上扰”。

有些降压药、利尿药、镇静药，吃了之后人就晕。年纪大的人尤其明显。

比如：

· 普萘洛尔：降压的，但容易引起低血压性头晕。

· 苯二氮䓬类镇静药：吃了脑袋沉、站不稳。

· 胰岛素过量：低血糖晕得狠。

中医怎么看？药乃双刃剑，用之得法则利，用之不当则害。

辨证施治，方为正道。

陈大爷，70岁，坐着坐着突然一阵眩晕，扶不住，摔倒在地，几分钟后恢复。医生一查，是短暂性脑缺血发作（TIA）。

这是中风的“预演”。

这类头晕非常危险，必须高度警惕。

中风前兆的晕，多是突发性、伴随肢体无力、说话含糊、面部歪斜。

赶紧去医院，不要等。

中医讲，“风为百病之长”，此为“风痰入络”、“络脉瘀阻”。

天麻钩藤饮、镇肝熄风汤等方剂，用于辅助治疗，有一定作用，但不可替代急诊干预。

有些少见病也会引起头晕：

· 小脑肿瘤

· 多发性硬化

· 帕金森病

· 系统性红斑狼疮

这些病症状复杂，不能靠“经验”诊断，必须靠系统检查。

中医虽不直接诊断这些病，但辨证论治在调理上依旧有用。

中医经典《黄帝内经》有言：“诸风掉眩，皆属于肝。”

“肝风内动”是最常见的原因，尤其见于高血压、脑动脉硬化等病。

还有：

· 肾精不足：老人多见，常伴耳鸣、腰酸。

· 痰湿阻络：胖人多见，头重如裹。

· 气血两虚：女性多见，面色苍白，心悸失眠。

中医调理讲究“辨证施治”，不治“头晕”三个字，而是治背后的根源。

1. 早睡早起，别熬夜。睡眠不足，肝血难养。

2. 吃饭规律，别空腹久坐。低血糖晕得快。

3. 别乱吃药，尤其是降压药、镇静药。

4. 情绪平稳，别老焦虑。心乱则气结，气结则晕。

5. 定期体检，尤其是心脑血管检查。

6. 找对医生，别自己吓自己。头晕不是绝症，但也不是小事。

如果你也在被头晕困扰，不妨留言讲讲你的经历，或许从中能找到答案。

［1］王海英,刘喜红.梅尼埃病的研究进展[J].中华耳科学杂志,2024,22(3):205-209.
［2］马建中,孙涛.中医药治疗眩晕病的临床研究进展[J].中国中医药信息杂志,2023,30(2):1-4.
［3］李玉华,张晓蕾.短暂性脑缺血发作的早期识别与干预研究[J].中华内科杂志,2025,64(4):261-265.

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